Suy thận mạn và các điều bệnh nhân cần biết

Suy thận mạn là triệu chứng suy giảm dần mọi chức năng của thận như tác dụng ngoại tiết, điều độ nội môi, chức năng nội tiết.
tính năng ngoại tiết của thận bao hàm sa thải các dấu hiệu của bệnh suy thận chất cặn buồn phiền (như ure, creatinin, acid uric, các sản phẩm trung gian khác) của các bước dị hóa protein, & loại trừ các chất độc từ ngoài vào khung người bằng các con đường không giống nhau. Công dụng cân bằng và điều độ nội môi của thận bao hàm điều độ toan – kiềm, and điều độ nước – hàm lượng điện giải của máu (natri, kali…). Tác dụng nội tiết tạo renin đóng góp phần điều chỉnh huyết áp thông qua hệ renin-angiotensin-aldosteron, chế tạo erythropoietin góp thêm phần kết cấu hồng cầu; chuyển hóa Vi-Ta-Min D góp thêm phần cân bằng calci-phospho.
Việc vận dụng biện pháp khám chữa bảo tồn hoặc biện pháp khám chữa thay thế sửa chữa sẽ tùy theo giai đoạn suy thận.
5 giai đoạn của nhóm bệnh thận mạn tính
những bệnh thận mạn tính sẽ tiến triển thành suy thận mạn qua không ít giai đoạn. Các mức độ này được đánh giá bằng những xét nghiệm ure máu, creatinin máu và nhất là ước tính mức lọc cầu thận dựa trên nồng độ creatinin huyết nội sinh.
điều trị bảo tồn được chống chỉ định ở giai đoạn II, III, IV của suy thận mạn.
giai đoạn
biểu thị
MLCT (ml/phút/1,73m2)
chống chỉ định điều trị
I
thương tổn thận nhưng mức lọc cầu thận (MLCT) thông thường
≥ 90
Chẩn đoán and điều trị những bệnh tích hợp, các nhân tố nguy hại tim mạch, làm chậm quá trình tiến triển bệnh thận.
II
tổn thương thận làm giảm nhẹ mức lọc cầu thận
60 - 90
khống chế các nhân tố nguy cơ tiềm ẩn, các bệnh phối kết hợp làm chậm tiến triển bệnh thận.
III
Giảm mức lọc cầu thận mức độ vừa
30 - 59
Chẩn đoán & khám chữa các biến đổi do bệnh thận gây ra.
IV
Giảm nghiêm trọng mức lọc cầu thận
15 - 29
chuẩn bị các phương pháp điều trị sửa chữa thay thế thận.
V
Suy thận mạn mức độ cuối
<15
Bắt buộc chữa bệnh thay thế (nếu có hội chứng tăng ure máu).
* Mức lọc cầu thận (MLCT) – viết tắt cụm từ chuyên ngành tiếng Anh là GFR – có nghĩa là độ lọc cầu thận, một phép đo tính năng thận.
biện pháp trong chữa bệnh bảo tồn suy thận mạn
Trong điều trị bảo tồn suy thận mạn, người ta lạm dụng các giải pháp khám chữa triệu chứng, tổng hợp, bổ sung lẫn nhau bao gồm:
a. Thuốc lợi tiểu: Thuốc lợi tiểu làm tăng sự thải trừ muối và nước ở thận, từ đó làm giảm lượng nước trong khối hệ thống vòng luân hồi cũng tương tự nước ở những không gian bào. Trong điều trị suy thận mạn, đc sử dụng nhiều nhất và hiệu suất cao là nhóm furosemid với các biệt dược lasix, lasilix, bao hàm viên nén 40mg and đường ống dẫn tiêm 20mg/2ml. Nhóm lợi tiểu thẩm thấu, nhóm thiazid and nhóm lợi tiểu ống dẫn lượn xa giữ kali ít dùng.
b. Chế độ ăn uống: nguyên lý kiến tạo ăn uống cho người suy thận mạn mức độ điều trị bảo tồn là lượng đạm quá thấp. Những người mắc bệnh nạp tránh giảm protein từ 0,6g-0,8g cân nặng/ngày và có tổng năng lượng 30-35Kcal/kg cân nặng/ngày. Tuy ít protein nhưng là protein quý, có giá trị sinh học cao, đủ acid amin quan trọng & hấp thu cao. Loại này thường có trong trứng, sữa, cá, thịt nạc, tôm...
những chất người bệnh nên tránh ăn uống nhiều bao gồm: đạm thực vật (đậu, đỗ, rau dền, rau muống, rau ngót), phosphat (gan, bầu dục, trứng). Giảm tránh muối ở mức 2-4g/ngày.
Tăng thức ăn nhiều calci như tôm, cá, sụn. Ẳn đủ vitamin yếu tố vi lượng, chống không cung cấp đủ máu. Rau nên sử dụng loại ít đạm, ít chua như cải những loại, dưa chuột, bầu bí, su hào. Nên sử dụng loại quả ngọt, ít chua như nhãn, na, đu đủ chín, chuối chín, mít chín, quýt ngọt, mía. Nước uống nên bằng vận rất đầy đủ, ngang lượng nước tiểu bài xuất, ít hơn nếu có phù, nhiều hơn thế nếu mất nước.
tỷ trọng suy dinh dưỡng trong nhóm bệnh suy thận mạn tương đối cao. Tại Sao mà thậm chí do những người mắc bệnh biếng ăn, ăn không đủ, rối loạn chuyển hóa… rất tốt, người mắc bệnh nên tìm hiểu thêm chủ ý support trong phòng đủ dinh dưỡng - tiết chế học để ăn uống đúng, đủ & phòng suy đủ chất.
c. Chế độ sinh hoạt, lao động phù hợp, không thật sức.
d. Chống tăng huyết áp: tùy từng độ huyết áp tăng để lực chọn đơn trị liệu hay đa trị liệu với các thuốc:
ức chế men chuyển: captopril, quinapril, enalapril, perindopril...
Chẹn thụ thể AT1: losartan, valsartan, irbesartan, telhnisartan...
Chẹn calci: nifedipin, amlodipin, felodipin, lacidipin...
Chẹn bêta giao cảm: propranolol, atenolol, metoprolol...
Phòng chống rối loạn cân bằng calci-phospho với:

• hỗ trợ đủ calci và vitamin D: calci-D, calcitriol, calcinol....
• hạn chế phospho.
• không dùng thuốc có gel aluminium.
• theo chu kỳ nhất định xét nghiệm calci, phospho huyết, men PTH nhằm bắt gặp cường cận giáp thứ phát.

Phòng and chống rối loạn toan kiềm với thuốc natri bicarbonat.
Chống tăng acid uric huyết với allopurinol hoặc colchicin.
Chống không cung cấp đủ máu với kim chỉ nam đạt hemoglobin 110g/l bằng những thuốc:

• Epo alpha (epogen, epokin…),
• Epo beta (neorecormon…);
• Darbe poientin (aranesp…);
• Sắt uống hoặc truyền dịch tĩnh mạch.

Phòng chống rối loạn cân bằng nước và điện giải bằng chế độ ăn uống hài hòa và hợp lý về muối, nước, quan trọng đặc biệt phòng kali huyết tăng khi sử dụng thuốc ức chế men chuyển và chẹn thụ thể AT1 trong chữa bệnh huyết áp tăng.
Chống ôxy hóa, lão hóa với omega 3, Vi-Ta-Min E, belaf.
những người có bệnh and người nhà rất cần được support, nắm rõ những biện pháp khám chữa bảo tồn suy thận mạn. Như vậy sự phối hợp giữa những người có bệnh and Bác Sỹ khám chữa sẽ giỏi hơn, nhằm mục đích nâng cấp chất lượng sống và làm việc cho người bệnh, làm chậm lại công việc mang đến suy thận mạn giai đoạn cuối cần điều trị thay thế.
Tài liệu xem thêm của PGS. Bác Sỹ. Trần Văn Chất
Xem thêm: https://suythan.net/suy-tuyen-thuong-co-chua-duoc-khong.html
Khoa Thận Nhân Tạo tại trung tâm y tế Đa Khoa nước ngoài Vũ Anh có đội ngũ Bác Sỹ chuyên nghành Thận – Niệu, Lọc máu được huấn luyện và giảng dạy sau đại học trong và ngoài nước, kỹ thuật viên & nhân viên được đào tạo sâu xa and khối hệ thống trang dòng thiết bị hiện đại đạt chuẩn mức quốc tế. Tại đây, khách hàng sẽ đc hỗ trợ điều trị bệnh hiệu suất cao với dàn máy lọc máu Dialog+ (hãng B.Braun) tính năng được cải thiện, đảm bảo an toàn tối đa. Công việc lọc thận trở nên nhẹ nhàng trong không gian phòng nghỉ dưỡng bệnh lịch sự, thoáng mát, đầy đủ tiện lợi như truyền hình cáp, kết nối internet, máy lạnh, giao hàng xuất ăn giữa buổi lọc máu tại giường bệnh theo nhu cầu. Ngoài ra, phòng VIP sang trọng cũng sẵn sàng phục vụ quý khách hàng có nhu cầu lạm dụng quá khoảng không dưỡng bệnh riêng tư, chuyên biệt.